每年暑假都是廣水一醫(yī)院外科手術(shù)量激增的時期，家長們?yōu)榱瞬坏⒄`孩子的學(xué)習(xí)，多數(shù)選擇將孩子的手術(shù)時間預(yù)約在暑假。

與此同時，家長們的擔(dān)心也隨之而來——

孩子做手術(shù)，要不要打麻醉？

麻醉是選全麻還是局麻？

麻醉安不安全？

會不會對孩子的身體造成影響？

廣水一醫(yī)院麻醉醫(yī)生團(tuán)隊在線為您答疑解惑，七個問題讓家長們放心!

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兒童麻醉與成人麻醉一樣嗎？

不一樣。

兒童各器官尚未發(fā)育成熟，對藥物有較高的敏感性，對于手術(shù)中出現(xiàn)的心率、血壓波動、低氧等的代償能力均弱于成人。因此，在進(jìn)行麻醉時，醫(yī)生會根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)選擇合適的藥物、調(diào)整劑量并應(yīng)用適合兒童的監(jiān)護(hù)設(shè)備，確保兒童在手術(shù)期間處于平穩(wěn)狀態(tài)，盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

而且，兒童的體溫調(diào)節(jié)能力也較差，術(shù)中散熱較快。在手術(shù)中，醫(yī)生必須對患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測，及時采用保暖措施，以避免體溫過低給孩子造成傷害。(PS：手術(shù)時給兒童蓋的被子，全部都是無菌物品，從每一個細(xì)節(jié)出發(fā)保障孩子生命健康安全。)

全身麻醉和局部麻醉，如何選擇？

麻醉方式可以粗略地分為全身麻醉和局部麻醉(椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯、區(qū)域或局部浸潤麻醉)，每種麻醉方式都有很多形式和用途。麻醉醫(yī)生會根據(jù)孩子的病情及手術(shù)特點(diǎn)來綜合考慮到底使用哪種麻醉方式來進(jìn)行手術(shù)。

兒童是一個特殊的群體，他們的自控力差，表達(dá)能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉，也就是我們常說的“全麻”。麻醉開始時，麻醉醫(yī)生會將氧氣面罩罩在孩子的口鼻處，用于孩子吸氧。

麻醉藥物一般通過呼吸道吸入、靜脈或者肌肉注射等方式進(jìn)入患兒體內(nèi)，藥物起效后，患兒會進(jìn)入睡眠狀態(tài)，身體痛感消失，肌肉也會進(jìn)入松弛狀態(tài)，手術(shù)將在孩子的睡夢中，不知不覺地進(jìn)行。

全身麻醉會影響孩子的智力嗎？

這個問題是家長最關(guān)心的。一般來說，麻醉不會對兒童智力產(chǎn)生不良影響，但由于靜脈麻醉藥物有催眠、遺忘、鎮(zhèn)痛的作用，因此會對患兒手術(shù)前后的記憶產(chǎn)生短時間(數(shù)小時)的影響，這也可以使患兒更好地配合手術(shù)，避免患兒在康復(fù)后仍然保留對手術(shù)的恐懼記憶，從而造成心理影響。

目前所使用的吸入及靜脈麻醉藥物有起效快、清除快的特點(diǎn)，用藥后患兒可快速入睡，停藥后患兒可迅速蘇醒，且對患兒完全蘇醒后的記憶沒有任何影響，也不會影響孩子的智力發(fā)育。

孩子手術(shù)前為什么要禁飲食？

禁飲禁食可顯著降低麻醉過程中嘔吐及誤吸的風(fēng)險。麻醉以后，機(jī)體的各項(xiàng)保護(hù)性反射消失，孩子處在無意識的狀態(tài)，如果胃內(nèi)食物隨胃酸反流到氣管，由氣管進(jìn)入肺，引起吸入性肺炎，可導(dǎo)致呼吸衰竭，危及生命。

所以為了安全，手術(shù)前6~8小時要停止食用固體食物，包括牛奶或有顆粒的果汁，手術(shù)前4小時停止母乳喂養(yǎng)。

如果孩子因長時間禁飲食而哭鬧不止，麻醉前2小時，可少量飲用清水以減少哭鬧。為了保障孩子的手術(shù)安全，手術(shù)前一定要把禁飲禁食的具體情況如實(shí)和醫(yī)生、護(hù)士交代清楚。

孩子咳嗽、流鼻涕，可以麻醉嗎？

咳嗽、流鼻涕等癥狀為上呼吸道感染表現(xiàn)。手術(shù)前兩周內(nèi)發(fā)生過上呼吸道感染，或目前正處于上呼吸道感染期，都會增加圍術(shù)期呼吸道相關(guān)風(fēng)險，如喉痙攣、支氣管痙攣、缺氧等。如果合并了肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染，則風(fēng)險明顯增高。合并上呼吸道感染會增加圍術(shù)期氣道相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，因此對于上感患兒，建議推遲擇期手術(shù);如涉及緊急手術(shù)，麻醉醫(yī)生應(yīng)充分和家長溝通，做好相應(yīng)預(yù)案，保證孩子的安全。

孩子手術(shù)后哭鬧，能否使用止痛藥？

孩子有不適，如疼痛、饑餓、排尿困難、發(fā)熱等，均會以哭鬧來表現(xiàn)。全身麻醉中使用的藥物主要是維持術(shù)中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，孩子恢復(fù)意識后，藥物濃度水平較低，無法維持術(shù)后鎮(zhèn)痛，這個時期的鎮(zhèn)痛主要依靠鎮(zhèn)痛泵及病房追加鎮(zhèn)痛藥物。

當(dāng)患兒煩躁不安時，在排除無手術(shù)并發(fā)癥及藥物使用禁忌前提下，可考慮適當(dāng)追加止痛藥物。

手術(shù)很簡單，為什么孩子進(jìn)去幾小時出不來？

孩子進(jìn)入手術(shù)室后，外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生及護(hù)士要對患兒進(jìn)行安全核查，再次評估手術(shù)麻醉風(fēng)險，連接各種保證安全的監(jiān)護(hù)設(shè)備，然后進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)并建立安全的氣道。麻醉誘導(dǎo)時間因人而異，與患兒的病情、手術(shù)種類相關(guān)。

手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)生時刻在患兒身邊，根據(jù)手術(shù)刺激調(diào)整麻醉深度，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)中可能出現(xiàn)的危機(jī)情況，如過敏、失血、氣管痙攣等。

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管，待患兒恢復(fù)意識及保護(hù)性反射(咳嗽等)，呼吸血壓穩(wěn)定，才能送回家長身邊。

因此患兒在手術(shù)間除了手術(shù)，還需麻醉前準(zhǔn)備、麻醉、手術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉復(fù)蘇等，均需耗費(fèi)時間。