1、目的為進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范院務(wù)公開工作，提高醫(yī)院工作透明度，暢通干群溝通渠道，促進(jìn)醫(yī)院民主科學(xué)管理，廣泛調(diào)動廣大職工的積極性，增強(qiáng)職工的主人翁意識，保障人民群眾、醫(yī)院職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，依法執(zhí)業(yè)，誠信行醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求。

2、依據(jù)2017年國務(wù)黨政辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》、原衛(wèi)生部印發(fā)的《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法(試行)》等文件。

3、范圍院務(wù)公開分對內(nèi)公開和對外公開。對內(nèi)公開的范圍包括全院職工，對外公開面向社會和患者。

4、公開內(nèi)容

4.1事關(guān)醫(yī)院改革 、發(fā)展以及職工利益密切相關(guān)的事項(xiàng)，包括有關(guān)院務(wù)的管理權(quán)限、辦事依據(jù)、程序、標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果和紀(jì)律。

4.2事關(guān)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記主要事項(xiàng)和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)等信息

4.3屬于保密范圍或暫時不宜公開的事項(xiàng)，要在一定范圍內(nèi)說明情況。對院務(wù)公開的內(nèi)容、范圍、形式和時間，由院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定。

5、基本要求

5.1依法公開。依照國家法律法規(guī)和有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行

5.2真實(shí)公開。公開內(nèi)容真實(shí)可信，辦事結(jié)果公平公正

5.3注重實(shí)效。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，突出重點(diǎn)，講究實(shí)效，杜絕形式主義

5.4有利監(jiān)督。有利于干部職工和患者知情，方便職工辦事和患者就醫(yī)

6、具體要求

6.1 組織領(lǐng)導(dǎo) 為了使院務(wù)公開工作扎實(shí)、有序、有效進(jìn)行，醫(yī)院成立以院長、書記為組長，院領(lǐng)導(dǎo)班子為成員的醫(yī)院院務(wù)公開工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)院務(wù)公開工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院院務(wù)公開工作小組，具體負(fù)責(zé)督辦落實(shí)院務(wù)公開的日常工作。成立醫(yī)院院務(wù)公開監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)院務(wù)公開工作的監(jiān)督管理。使院務(wù)公開工作真正做到有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有實(shí)施。

6.2 公開主要內(nèi)容和責(zé)任科室

6.2.1向社會公開：

6.2.1.1醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、職能科室設(shè)置、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址;(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.1.2醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成;(醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé))

6.2.1.3門診和急診就醫(yī)流程圖;(門診辦負(fù)責(zé))

6.2.1.4掛號、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的服務(wù)地點(diǎn);(門診辦負(fù)責(zé))

6.2.1.5節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目;(門診辦負(fù)責(zé))

6.2.1.6主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊基本情況的查詢服務(wù);(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé))

6.2.1.7工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、工作號的標(biāo)牌;(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.1.8醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖;(宣傳科、后勤辦負(fù)責(zé))

6.2.1.9服務(wù)監(jiān)督部門(紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)調(diào)辦)的投訴電話;(紀(jì)檢監(jiān)察科)

6.2.1.10醫(yī)療服務(wù)信息：(信息中心統(tǒng)計(jì)室負(fù)責(zé))

(1)工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺次、醫(yī)保出院人數(shù)等;

(2)醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等;

(3)費(fèi)用信息：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占總收入比例等;

(4)醫(yī)療安全：醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)、等級、賠償金額;

(5)人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護(hù)士數(shù);

6.2.1.11提供常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價格，常用藥品和高值醫(yī)用耗材價格的查詢服務(wù);(藥劑科、物價審計(jì)科負(fù)責(zé))

6.2.1.12加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定以及醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.2 向患者公開：

6.2.2.1住院患者一日清單和門診患者費(fèi)用清單;(財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé))

6.2.2.2向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項(xiàng);(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé))

6.2.2.3公開對患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人;(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé))

6.2.2.4各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、計(jì)價單位、價格等;(物價審計(jì)科負(fù)責(zé))

6.2.2.5常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號、規(guī)格、價格;(藥劑科負(fù)責(zé))

6.2.2.6為患者提供病歷資料復(fù)印或復(fù)制服務(wù);(病案室負(fù)責(zé))

6.2.2.7公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭議的程序和醫(yī)調(diào)辦電話;(醫(yī)調(diào)辦負(fù)責(zé))

6.2.2.8公開醫(yī)保病人就醫(yī)程序、獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助的情況。(合管辦負(fù)責(zé))

6.2.3向內(nèi)部職工公開：

6.2.3.1辦院指導(dǎo)思想：包括指導(dǎo)思想、年度工作計(jì)劃、中、長期發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)院改革和發(fā)展大政方針的制定和審議。(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.3.2行風(fēng)廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況，職工意見反饋方式和紀(jì)檢投訴電話。(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.3.3 黨務(wù)工作相關(guān)內(nèi)容 ：學(xué)習(xí)貫徹黨中央和上級組織決策部署;任期工作目標(biāo)、階段性工作部署、重點(diǎn)工作任務(wù)及落實(shí)情況;換屆選舉、黨組織設(shè)立、發(fā)展黨員、民主評議，召開組織生活會，保障黨員權(quán)利、黨費(fèi)收繳使用管理以及黨組織自身建設(shè)等情況;聯(lián)系服務(wù)黨員和群眾情況;落實(shí)管黨治黨政治責(zé)任，對黨員作出組織處理和紀(jì)律處分情況。(黨政辦負(fù)責(zé))

6.2.3.4人事工作：人員招聘、專業(yè)技術(shù)人員職稱評聘、干部職工培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等事項(xiàng)。(人事科負(fù)責(zé))

6.2.3.5干部工作：擬提拔、聘任的干部、獎懲以及年度考核的情況等事項(xiàng)。(人事科負(fù)責(zé))

6.2.3.6財(cái)經(jīng)工作：各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的來源、經(jīng)費(fèi)的開支，招待費(fèi)用的使用情況、經(jīng)濟(jì)管理方案、財(cái)務(wù)預(yù)、決算、服務(wù)經(jīng)營性收入和其他收入等。(財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé))

6.2.3.7勞動分配：機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、住房改革、調(diào)整和工資福利、養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和其他社會保障基金的繳納情況等事項(xiàng)。(人事科負(fù)責(zé))

6.2.3.8投資、基建、物資采購。醫(yī)院固定資產(chǎn)和醫(yī)用耗材及耐用品的招競標(biāo)或采購情況、房屋租賃、食堂承包等事項(xiàng)。(基建辦負(fù)責(zé))

6.2.3.9重點(diǎn)藥品監(jiān)控使用情況。(藥劑科負(fù)責(zé))

6.2.3.10職工權(quán)益：職工的福利、勞動保護(hù)等涉及職工切身利益等情況等。(工會辦公負(fù)責(zé)

6.3 院務(wù)公開的形式和途徑

6.3.1 對社會和患者公開形式：

6.3.1.1在門診、病房以及對公眾服務(wù)窗口等設(shè)立的公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕、電子觸摸查詢裝置上公開;

6.3.1.2病人就診疾病情況、治療原則、醫(yī)療費(fèi)用等，通過各科室醫(yī)患溝通細(xì)則向病人說明;

6.3.1.3打印住院收費(fèi)每日清單、門診收費(fèi)清單;

6.3.1.4在醫(yī)院網(wǎng)站或政府網(wǎng)站公開;

6.3.1.5在醫(yī)院編印的相關(guān)資料中公開。

6.3.2對內(nèi)公開形式：

6.3.2.1職工代表大會。建立與醫(yī)院發(fā)展和職工密切相關(guān)的重大事項(xiàng)向職代會報(bào)告制度，將院務(wù)公開工作與職代會的職權(quán)落實(shí)有機(jī)結(jié)合;

6.3.2.2院周會和不定期公開專題會議，有關(guān)職能部門向干部或職工通報(bào)院務(wù)公開有關(guān)情況，接受咨詢;

6.3.2.3在醫(yī)院行政樓前設(shè)立黨務(wù)、院務(wù)公開欄及公開墻報(bào)、黑板報(bào)等形式進(jìn)行公開;

6.3.2.4根據(jù)“公開”內(nèi)容需要，適時召開不同類型的座談會等;

6.3.2.5編印、發(fā)放各類資料;

6.3.2.6通過院內(nèi)局域網(wǎng)公開。

6.4 院務(wù)公開的時間和程序

6.4.1公開時間。院務(wù)公開應(yīng)做到長期工作定期公開，階段性工作限期公開，即辦事項(xiàng)隨時公開。凡定期公開的，應(yīng)于每月10日(或每季度、每年第一個月的10日)以前公開上個月(季度、年度)的情況，不能定期公開的事項(xiàng)應(yīng)在該事項(xiàng)辦結(jié)后10日內(nèi)公開。

6.4.2 公開程序。醫(yī)院院務(wù)公開事項(xiàng)應(yīng)在公開前由相關(guān)科室列出公開內(nèi)容，經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)醫(yī)院院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人審定并在院務(wù)公開辦公室備案后予以公開。

7、檢查監(jiān)督

7.1強(qiáng)化監(jiān)督檢查，使院務(wù)公開工作做到經(jīng)常化、制度化，充分發(fā)揮職代會和社會監(jiān)督的作用。醫(yī)院各職能部門要積極配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，誠懇接受醫(yī)院職工和社會各界的監(jiān)督檢查。

7.2建立院務(wù)公開長效機(jī)制。通過查看公開途徑、公開內(nèi)容和向職工、社會群眾征詢意見等方法進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)督、客觀評價，對不足之處指出要點(diǎn)，分析原因，提出改善措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。

7.3將院務(wù)公開納入年度工作目標(biāo)管理，院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組要針對院務(wù)公開中存在的問題進(jìn)行研究并公開答復(fù)。

7.4建立公開工作臺帳制度。公開的文件、會議記錄、領(lǐng)導(dǎo)批示、公開的內(nèi)容資料、社會監(jiān)督意見及處理反饋資料等各職能部門都要建立臺帳，全部整理歸檔備查。