一、演練目的

依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關要求，提高醫(yī)院人員對醫(yī)療廢物泄漏危險性的認識，增強針對醫(yī)療廢物泄漏的應急處置能力;進一步明確科室、人員職責任務，掌握醫(yī)療廢物泄漏處理程序，完善應急機制;檢查設備設施、防護用品等各種應急所需物品的準備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，避免因醫(yī)療廢物意外泄漏事件導致人身傷害和社會危險，做到早報告、早處理。

二、演練時間：2021年5月12日下午3:00

三、演練人員組成：

應急演練總指揮：吳婷

應急演練指導、監(jiān)督：感染管理科、后勤保障中心、保衛(wèi)科、安逸物業(yè)

參加演練成員：醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、后勤保障科及醫(yī)療廢物轉運師傅、保潔公司人員等。

觀摩人員：各科室醫(yī)院感染管理小組成員

四、背景設置

2021年 5月12日下午15時醫(yī)療廢物轉運人員在收集轉運途中醫(yī)療廢物桶突然傾倒，包裝袋破裂，部分醫(yī)療廢物灑落在地上。

五，演練過程

情景一（轉運師傅上報情況）

轉運師傅楊詩亮立即電話報告醫(yī)院后勤裝備科科主任

轉運師傅楊詩亮“你好，請問是后勤裝備科嗎?我是轉運員 楊詩亮，在運往垃圾中轉站的途中，醫(yī)療廢物桶突然傾倒，部分醫(yī)療廢物灑落在地上，請帶保潔人員到現(xiàn)場，準備清理及消毒工作!”

轉運師傅楊詩亮電話報告醫(yī)院感染管理科吳主任

轉運師傅楊詩亮“你好，請問是院感科嗎?我是轉運員 楊詩亮，在運往垃圾中轉站的途中，醫(yī)療廢物桶突然傾倒，部分醫(yī)療廢物灑落在地上，請到現(xiàn)場來查看指導下一步工作!”

轉運師傅楊詩亮電話報告醫(yī)院保衛(wèi)科

轉運師傅楊詩亮“你好，請問是保衛(wèi)科嗎?我是轉運員 楊詩亮，在運往垃圾中轉站的途中，醫(yī)療廢物桶突然傾倒，部分醫(yī)療廢物灑落在地上，請速派工作人員來封鎖現(xiàn)場!”

情景二（醫(yī)院感染管理科現(xiàn)場評估）

醫(yī)院感染管理科吳主任接到電話后，告知發(fā)現(xiàn)人暫不要離開現(xiàn)場，就地取材做好現(xiàn)場保護，阻止其他人員接觸散落地面的醫(yī)療廢物。同時帶領院感科人員第一時間趕赴現(xiàn)場，對醫(yī)療廢物意外散落事件進行調查及現(xiàn)場風險評估，明確醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。

院感科吳主任“你匯報的信息我們已知曉，先不要去觸碰垃圾袋和地面的垃圾。現(xiàn)在是否佩戴口罩?請戴好口罩，暫時不要離開現(xiàn)場，臨時對現(xiàn)場進行保護，不要讓其他人碰觸醫(yī)療廢物。我們馬上趕赴現(xiàn)場。”

情景三（院感科吳主任上報分管院長啟動應急預案）

感染管理科吳主任將查明結果，向分管院長匯報

院感科吳主任“院長，下午15點接到報告，在轉運醫(yī)療廢物運往垃圾中轉站途中發(fā)生醫(yī)療廢物意外泄漏。我科人員經(jīng)過調查，明確為醫(yī)療廢物泄露事件，遺落時間約在五分鐘之前，該袋醫(yī)療廢物有部分散落地面，我科已要求發(fā)現(xiàn)人在現(xiàn)場施行范圍保護，是否啟動《醫(yī)療廢物泄漏、擴散應急處置預案》，請院長指示。”

分管院長指令啟動《醫(yī)療廢物泄漏、擴散應急處置預案》，按照應急預案要求啟動相應應急措施。

情景四（院感科通知醫(yī)療廢物應急處理工作相關科室）

1、感染管理科通知醫(yī)療廢物應急處理工作領導小組成員(醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科、后勤保障科等)趕赴現(xiàn)場。

院感科吳主任

“你好，保衛(wèi)科嗎?請通知現(xiàn)在科室人員佩戴口罩，立即去垃圾中轉站，那里發(fā)生醫(yī)療廢物意外泄漏。”

2、保衛(wèi)科：保衛(wèi)人員攜帶警戒線、警示標識等物品到達受污染地區(qū)，設立隔離區(qū)，拉起警戒線，豎立警示標識，隔離、封鎖現(xiàn)場，禁止他人通行。

3、醫(yī)務科、護理部：到達現(xiàn)場查看有無人員受到傷害。

4、后勤保障科、保潔人員：攜帶清潔、消毒用品、用具到達現(xiàn)場，等待指令。

情景五（現(xiàn)場處理）

按照應急處理工作領導小組確定的應急處置措施進行現(xiàn)場處理。

1、院感科人員指導進入現(xiàn)場人員佩戴一次性醫(yī)用防護口罩。

2、院感科人員指導、監(jiān)督后勤保障科人員(戴乳膠手套)用粉筆標注出泄漏廢物污染范圍。轉運人員穿著防護用品(一次性醫(yī)用帽子、一次性醫(yī)用防護口罩、一次性隔離衣、一次性醫(yī)用面屏、一次性醫(yī)用乳膠手套、鞋套)對泄漏的醫(yī)療廢物進行收集、清理(血液、體液或污物用吸濕材料覆蓋，將其包裹棄入醫(yī)療垃圾袋，混有銳器如針頭、刀片及破損玻璃容器等，用鑷子或持物鉗棄入銳器盒中)。醫(yī)療廢物袋封袋(兩層廢物袋分層鵝頸式、尼龍扎帶嚴密封扎)、貼標識(注明：收集地點、收集日期、時間、醫(yī)療廢物類別)，銳器盒嚴密封口，裝入醫(yī)療廢物轉運箱(有蓋，密閉)，專車轉運至醫(yī)療廢物暫存地。院感科人員監(jiān)督轉運人員規(guī)范脫卸防護用品(步驟包括：手衛(wèi)生→摘除一次性醫(yī)用面屏→手衛(wèi)生→脫隔離衣，連同鞋套→手衛(wèi)生→脫卸帽子、醫(yī)用防護口罩→手衛(wèi)生→佩戴一次性醫(yī)用外科口罩)，脫卸的防護用品按感染性廢物處理，使用雙層黃色廢物盛裝、分層鵝頸式嚴密封扎，外貼標識。

3、保潔人員對污染區(qū)域的地面進行清潔、消毒。從輕污染區(qū)到重污染區(qū)的原則，使用 1000mg/L 含氯消毒液對污染地面進行噴灑，作用 30 分鐘后使用消毒地巾濕式清潔處理(地巾按感染性廢物處理)，對使用過的工具進行消毒處理(1000mg/L 含氯消毒液擦拭)。

醫(yī)院感染管理科人員對清潔消毒后的現(xiàn)場進行評估，查看是否達到清潔消毒規(guī)范要求。

情景六（現(xiàn)場評價，解除封鎖）

感染管理科吳主任現(xiàn)場查看：經(jīng)過保潔人員的清潔消毒處理，已無交叉污染風險，宣布可以解除封鎖。保衛(wèi)人員撤除警戒線，通道恢復正常通行。現(xiàn)場人員更換一次性醫(yī)用外科口罩后，離開現(xiàn)場。演練終止(脫卸的一次性醫(yī)用防護口罩按感染性廢物處理)。

六、演練總結

由應急演練總指揮對應急演練整體流程進行全面點評。通過演練驗證醫(yī)院《醫(yī)療廢物泄漏、擴散應急處置預案》實用性和可操作性以及檢查各科室協(xié)調配合能力、防護用品等各種應急所需物品的準備情況。

聯(lián)合演練效果分析與改進(PDCA)

 

項目	名稱	醫(yī)療廢物意外泄露應急演練
	預期目標	為了有效應對醫(yī)療廢物突發(fā)事件的發(fā)生，提高醫(yī)療廢物遺撒、泄露等意外事件的應急反應能力，進一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理，避免因醫(yī)療廢物遺撒、泄露意外事件導致人身傷害和社會危害，做到早報告、早處理
計劃（Plan）   依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等相關要求，提高醫(yī)院人員對醫(yī)療廢物泄漏危險性的認識，增強針對醫(yī)療廢物泄漏的應急處置能力；進一步明確科室、人員職責任務，掌握醫(yī)療廢物泄漏處理程序，完善應急機制；檢查設備設施、防護用品等各種應急所需物品的準備情況，發(fā)現(xiàn)不足及時調整補充，避免因醫(yī)療廢物意外泄漏事件導致人身傷害和社會危險，做到早報告、早處理。			實施（Do）   演練時間：2021年5月12日 15:00 演練地點：醫(yī)療廢物運輸途中，垃圾中轉站旁 演練督導人：吳婷 參加演練人員：吳婷、侯小卉、呂建華、何沐、葉建軍、楊詩亮、孫照等。
P			D
處理（Action） A   演練結果反饋及改進措施： 醫(yī)院要做好應對發(fā)生醫(yī)療廢物意外泄露工作所需的人員、藥品、設施、設備、防護用品等準備工作。 全院所有保潔人員需加強培訓，嚴格按照《醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范》要求穿戴防護用品、正確執(zhí)行手衛(wèi)生，做好雙向防護工作。 加強關于醫(yī)療廢物泄露的培訓，提高義務人員防范措施做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理”。 4、嚴格按照醫(yī)療廢物處理要求配置84濃度，了解84配比濃度在處理醫(yī)療廢物時的重要性。			C檢查（Check）   演練過程中存在的主要問題： 1、個別保潔人員個人防護不到位，手衛(wèi)生不規(guī)范。 2、個別醫(yī)務人員對發(fā)生醫(yī)療廢物意外泄露防范意識未引起高度重視。 3、個別保潔人員對醫(yī)療廢物處理流程不熟悉。 4、84配比濃度不夠，對于消毒液配比濃度不夠重視。